Inschrijving

Met behulp van onderstaand formulier kunt u zich inschrijven voor de Amersfoortse tweedaagse. Nadat u het formulier heeft verstuurd, krijgt u bericht terug van de organisatie met een startnummer .

Het inschrijfgeld bedraagt 11,00 euro.Inschrijven aan de start kost 13,00 euro.

U kunt u inschrijfgeld overmaken op het volgende ING bankrekeningnummer NL60 INGB 0000 1064 16, t.n.v. Organisatiecomité Amersfoortse Tweedaagse te Amersfoort. De BIC Code is INGBNL2A. Dit is noodzakelijk voor buitenlandse overboekingen.

Naam
Adres
Postcode
Woonplaats
Email Adres
Telefoonnummer
Geboortedatum (dd/mm/yyyy)
?
De geboortedatum moet op de volgende manier worden weergegven: 01/01/2017
Afstand
Voor de hoeveelste keer loopt u mee
Opmerkingen
Code
Code